Gelenkerguss
Ansammlung von zu viel Flüssigkeit im Gelenk – das typische "dicke Knie" als Zeichen einer aktivierten Arthrose oder Überlastung.
Ein Gelenkerguss ist eine vermehrte Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenkraum. Im Kniegelenk ist er als „dickes Knie” sicht- und tastbar — und ein wichtiges klinisches Zeichen, das eine gezielte Abklärung verdient.
Wie ein Gelenkerguss entsteht
Normalerweise produziert die Synovialmembran nur sehr wenig Synovialflüssigkeit — gerade genug für die Schmierung. Bei Reizung produziert sie:
- Mehr Flüssigkeit
- Dünnflüssigere Flüssigkeit (geringere Hyaluronsäure-Konzentration)
- Mit Entzündungszellen vermischt
Das Resultat: Das Gelenk schwillt an.
Typen von Ergüssen
Reizerguss bei Arthrose
- Mäßige Schwellung
- Nach Überlastung (lange Wanderung, Gartenarbeit)
- Klingt mit Schonung über Tage ab
- Flüssigkeit klar, ohne Eiter
Aktivierte Arthrose
- Starke Schwellung
- Überwärmung, Ruheschmerz
- Bedarf gezielter anti-entzündlicher Therapie
Hämarthros (Bluterguss)
- Nach Trauma (Kreuzbandriss, Meniskusverletzung)
- Sehr schnell entstehend (innerhalb Stunden)
- Notfall — ärztliche Abklärung sofort
Septische Arthritis (infektiös)
- Mit Fieber, starker Überwärmung, Rötung
- Notfall — innerhalb von Stunden muss punktiert werden
- Eitrige Flüssigkeit
Wie ein Erguss diagnostiziert wird
Klinisch
- „Tanzende Patella” — wenn man die Kniescheibe nach unten drückt, „springt” sie zurück
- Sichtbare Asymmetrie im Vergleich zum anderen Knie
Bildgebend
- Sonografie ist die Methode der Wahl
- Im suprapatellaren Recessus: Tiefe > 2 mm gilt als pathologischer Erguss
- MRT zeigt zusätzlich Begleitveränderungen
Was tun?
Bei mäßigem Reizerguss
- Schonung (aber keine Immobilisation)
- Kühlung (kalte Umschläge 15 Min, mehrmals täglich)
- Topische NSAR
- Hochlagern
- Abklingt meist in 7–14 Tagen
Bei großem Erguss / aktivierter Arthrose
- Punktion durch den Arzt — entlastet sofort
- Bei wiederholten Ergüssen: ggf. Kortison-Injektion (max. 2–3× pro Jahr)
- Anti-entzündliche Ernährung und Lebensstil-Anpassung
Notfall-Zeichen
- Plötzliche, starke Schwellung mit Trauma → Hämarthros?
- Fieber, Rötung, starke Überwärmung → Infektion?
- Plötzliche, „gelenkbrennende” Schmerzen ohne Trauma → Gicht?
Bei diesen Konstellationen sofort ärztliche Abklärung — keine Hausmittel.