Rhizarthrose
Arthrose des Daumensattelgelenks (CMC1) – sie macht den Zangengriff schmerzhaft und betrifft besonders Frauen nach der Menopause.
Die Rhizarthrose ist die Arthrose des Daumensattelgelenks (auch Karpometakarpalgelenk I / CMC1). Sie ist eine der häufigsten Arthroseformen der Hand und kann den Alltag massiv beeinträchtigen — denn das Daumensattelgelenk ist das Schlüsselgelenk für den kraftvollen Zangengriff.
Anatomie
Das Daumensattelgelenk verbindet den ersten Mittelhandknochen (Os metacarpale I) mit dem großen Vielecksbein (Os trapezium). Es ist ein Sattelgelenk — also in zwei Ebenen beweglich — und ermöglicht dem Daumen seine Opposition, also das Anlegen an die anderen Finger.
Symptome
- Schmerzen am Daumenballen und an der Basis des Daumens
- Schmerz besonders bei:
- Öffnen von Schraubgläsern oder Drehverschlüssen
- Drehen eines Schlüssels
- Aufnehmen schwerer Gegenstände mit Daumen und Zeigefinger
- Knöpfen, Reißverschlüssen
- Sichtbare Verdickung am Daumenballen
- Im Verlauf: „Subluxation” — der erste Mittelhandknochen wandert leicht heraus
- Schwäche beim Zangengriff
Wer betroffen ist
- Vor allem Frauen (Verhältnis etwa 6:1 zu Männern)
- Häufig nach dem 50. Lebensjahr
- Risikofaktoren: Genetik, repetitive Daumenbelastung (Handarbeit, Klavierspielen, Smartphone-Nutzung)
- Hormonelle Komponente (Östrogenabfall in der Menopause)
Diagnostik
- Klinische Untersuchung mit dem Grind-Test: Druck und Drehung am Daumensattelgelenk reproduzieren den Schmerz
- Röntgen in zwei Ebenen — zeigt Gelenkspaltverschmälerung, Subluxation, Osteophyten
- MRT meist nicht nötig
Konservative Therapie
- Daumenschiene (Orthese) — von der EULAR explizit empfohlen, vor allem nachts oder bei belastenden Tätigkeiten
- Topische NSAR, Capsaicin-Salbe
- Ergotherapie mit Greifübungen und Belastungsanpassung
- Anti-entzündliche Ernährung
Operative Optionen
Wenn die konservative Therapie nicht ausreicht:
- Trapezektomie — Entfernung des Os trapezium, mit oder ohne Sehneninterposition
- Daumensattelgelenks-Endoprothese (gewinnt an Bedeutung)
- Arthrodese (Versteifung) — selten, da sie die Daumen-Beweglichkeit massiv einschränkt
Die Trapezektomie hat eine gute Langzeitprognose und ist einer der erfolgreichsten Eingriffe in der Handchirurgie. Bei korrekter Indikation und Nachbehandlung können Patient:innen Jahre nach der OP wieder fast vollständig kraftvoll greifen.