Adipokine
Hormone und Botenstoffe, die das Fettgewebe ausschüttet – sie befeuern Entzündungsprozesse im Gelenk und erklären das Konzept der "metabolischen Arthrose".
Adipokine sind bioaktive Botenstoffe, die das Fettgewebe als endokrines Organ produziert und in den Blutkreislauf abgibt. Sie sind die biochemische Brücke zwischen Übergewicht und Gelenkentzündung — und erklären eine der wichtigsten Erkenntnisse der modernen Arthrose-Forschung.
Das Fettgewebe als endokrines Organ
Bis vor etwa 20 Jahren galt das Fettgewebe als „passiver Energiespeicher”. Heute weiß man: Es ist ein hochaktives Hormonorgan, das eine Vielzahl von Adipokinen produziert. Bei Übergewicht — insbesondere bei viszeralem Bauchfett — gerät dieses System aus dem Gleichgewicht.
Die wichtigsten Adipokine bei Arthrose
Leptin
- Konzentration direkt mit BMI korreliert
- Induziert die Produktion von MMP-9, MMP-13 (knorpelabbauende Enzyme)
- Stimuliert IL-8 und andere proinflammatorische Botenstoffe
- Fördert Chondrozyten-Apoptose (programmierter Zelltod der Knorpelzellen)
- Direkt im Hoffa-Fettkörper des Knies produziert → wirkt lokal am Gelenk
Resistin
- Verstärkt IL-1β und TNF-α in der Synovialitis
- Beschleunigt Glykosaminoglykan-Abbau im Meniskus
- Aktiviert Makrophagen-Einwanderung in die Synovialmembran
Adiponektin
- Im physiologischen Idealzustand antientzündlich
- Bei Adipositas paradoxerweise vermindert im Blut
- Im arthrotischen Gelenk kann es jedoch ebenfalls MMP-1, MMP-3 und iNOS hochregulieren
Visfatin
- Steigt beim metabolischen Syndrom
- Wirkt proinflammatorisch
Warum Fingerarthrose auch übergewichtsabhängig ist
Adipokine erklären eine lange klinisch beobachtete Tatsache, die mit reiner Mechanik nicht zu erklären war: Stark übergewichtige Menschen erkranken auch häufiger an Arthrose der Fingergelenke — obwohl die Finger gar kein Körpergewicht tragen.
Die Erklärung: Adipokine zirkulieren systemisch und reichen jedes Gelenk im Körper. Wer viszerales Fettgewebe abbaut, reduziert die systemische Adipokin-Belastung — und damit die Gelenkentzündung auch in nicht-tragenden Gelenken.
Konsequenz für die Therapie
Das Konzept der „metabolischen Arthrose” ist nicht nur akademisch — es hat eine konkrete praktische Folge:
Gewichtsreduktion wirkt doppelt:
- Mechanisch — weniger Last pro Schritt
- Biochemisch — weniger Adipokine, weniger systemische Entzündung
Das ist auch der Grund, warum schon 5 % Gewichtsverlust klinisch relevante Schmerzreduktion bringt — und 10 % im IDEA-Trial signifikante IL-6-Senkungen im Blut zeigte.
Die Anti-Adipokin-Strategie ist gleichzeitig eine Anti-Arthrose-Strategie.